Понятие «cellulite» в отношении невоспалительных дистрофий клеток мезенхимальных тканей, в основе которых лежит нарушение водного обмена с пропитыванием окружающих тканей интерстициальной жидкостью, предложили в 1920 году Alquier и Paviot1, 2. В настоящее время гиноидной липодистрофией (ГЛД) страдают 85 % всех женщин в возрасте старше 20 лет. Чаще всего она затрагивает нижние конечности, в частности ягодично-бедренную область, и живот3. Согласно последним данным, целлюлит лидирует в структуре обращаемости в клиники эстетической медицины4, 5.
Считается что основными причинами формирования гиноидной липодистрофии являются снижение мышечной активности и сидячий образ жизни, в результате чего ухудшается венозный отток, замедляется циркуляция лимфы, что и приводит к снижению метаболизма, усилению липогенеза и, как следствие, развитию проявлений целлюлита. Длительная сидячая работа и вождение автомобиля, характерные для многих активно работающих людей, препятствуют нормальному кровотоку в нижних конечностях, вызывая венозный застой и повреждение капилляров.
Анализ современной литературы показал, что заболевания вен и лимфатических сосудов имеются у 56 % пациенток с целлюлитом6. Однако некоторые исследователи считают, что гиноидная липодистрофия развивается в результате ослабления коллагеновых структур в жировой ткани из-за повышенной активности матриксных металлопротеиназ (MMP), отвечающих за распад коллагена. В результате коллагеновые волокна не могут противостоять давлению жировых трабекул3. Эта теория стала одной из ведущих в настоящее время. Коллаген – основной компонент соединительной ткани, который отвечает за упругость и тонус кожи.
Другие авторы исходят из того, что септы между соседними клетками при целлюлите сильно натянуты, поскольку выполняют сразу две основные задачи – уплотняют адипоциты (клетки жировой ткани) и обеспечивают структурную поддержку кожи3. С возрастом септы становятся все более фиброзированными, из-за чего повышается натяжение кожи, что и приводит к образованию типичных для целлюлита компартментарных структур.
Увеличение объема адипоцитов происходит вследствие хронического нарушения их метаболизма, то есть нарушения баланса между липолизом и липогенезом. Скорость накопления жира в адипоцитах зависит от интенсивности кровообращения в проблемных зонах. При улучшении микроциркуляции липолиз усиливается, а при ухудшении кровообращения наблюдается увеличение адипоцитов в размерах – липогенез6. Морфологической причиной возникновения и развития ГЛД является лимфостаз и развитие лимфатического отека в отдельных участках подкожно-жировой ткани, приводящего к ее постепенному насыщению физиологически не свойственными ей коагулятами белка, приводящими к структурным и функциональным изменениям гиподермы и располагающихся над ней кожных покровов. Патогенетически лимфостаз представляет собой скопление лимфы в интерстициальной или межклеточной ткани и полное прекращение ее тока с образованием белкового коагулята в лимфатических путях. В результате лимфа ищет для себя новые пути тока вследствие развития лимфостаза в подкожно-жировом слое, и происходит ее активное проникновение из гиподермы в сосочковый и сетчатый слой дермы. Из-за переизбытка лимфы в сосочковом слое дермы образуются полости, заполненные лимфой, которые оказывают давление на эпидермис, вызывая его атрофию7, 8.
Исходя из понимания механизмов формирования целлюлита единственным способом профилактики и борьбы с ним являются мероприятия, направленные на улучшение лимфотока и кровоснабжения тканей.
В настоящее время для коррекции целлюлита применяется большое количество разнообразных методик, каждая из которых действует на разные звенья патогенеза. Неудовлетворительные результаты после применения большинства из них связаны с отсутствием комплексного воздействия на патогенез процесса в целом. Это стало поводом для поиска новых подходов с применением различных лечебных факторов, которые оказывали бы многостороннее комплексное воздействие на основные звенья патогенеза ГЛД.
Одним из подходов, который позволяет обеспечить профилактику и скорректировать уже имеющиеся проявления целлюлита, является комбинированное курсовое применение процедуры RSL-скульптурирование и термоактивных сухих антицеллюлитных обертываний гелями Cello-gel.
В основе действия процедуры RSL-скульптурирование лежит сочетанное воздействие виброкомпрессии сферами и красным светом на все слои кожи, гиподерму. В исследовании, проведенном в 2021 году и посвященном изучению состояния стромально-клеточного компонента подкожно-жировой клетчатки при терапии неинвазивным медицинским изделием "устройство массажное "Бьютилайзер Терапи Космосфирс" (Beautylizer Therapy Cosmospheres), была доказана высокая эффективность процедуры на большинство звеньев патогенеза ГЛД9. В исследовании приняли участи 25 пациенток в возрасте от 25 до 45 лет, всем пациенткам до начала курса процедур и после его окончания производился забор биоптата в области ягодичной складки. При сравнительной оценке морфологической картины панч-биоптатов до и после курса из 10 процедур было выявлено уменьшение среднего размера адипоцита почти в 2 раза (начальные значения составили 123 мкм, после курса процедур – 67 мкм), увеличение поперечного размера междольковых перегородок на 33,4 %, увеличение плотности васкулярного компонента на единицу площади и просвета сосудов – на 32,5 % и 23,2 % соответственно. Уменьшение адипоцитов в объеме свидетельствует об уменьшении объемов в области проводимых процедур, увеличение поперечного размера междольковых перемычек – о снижении фиброзирования септ, а повышение плотности сосудистого компонента и просвета сосудов – об активации функциональной части сосудистого русла и стимуляции работы коллатерального и основного кровообращения9, 10. Красный свет, используемый во время процедуры, поглощается молекулами антиоксидантной системы, ферментов дыхательной цепи и индукторами репаративной регенерации. В результате дополнительно усиливается кровообращение, лимфодренаж, стимулируется клеточный и гуморальный иммунитет, усиливаются регенеративные процессы в тканях10–13.
Cello-gel обертывания проводятся с применением термоодеяла. В ходе процедуры происходит активизация кровообращения, стимуляция лимфодренажа, выводятся токсины и продукты липолиза. Основной эффект достигается за счет входящего в состав вещества – бензилникотината, который относится к группе вазодилятаторов, за счет его действия в дерме и гиподерме происходит расширение поверхностных кровеносных сосудов и улучшение кровотока.
Курсовое последовательное применение Cello-gel обертывания и RSL-скульптурирование в один день приводит к усилению эффектов от обеих процедур и достижению выраженных результатов, что было доказано в ходе клинического наблюдения пациентки с выраженными локальными жировыми отложениями и явлениями целлюлита в области бедер и ягодиц.
Пациентка М. Д., 55 лет, обратилась с жалобами на локальные жировые отложения, целлюлит по всей поверхности бедер и ягодиц. Пациентка соматически здорова, противопоказаний к проведению сочетанной методики последовательного применения Cello-gel обертывания и процедуры RSL-скульптурирование, нет.
В рамках курса процедур каждую процедуру проводилось последовательное применение в области бедер и ягодиц сначала Сello-gel обертывания, далее процедура RSL-скульптурирование в той же зоне. Интервалы между процедурами 2–3 дня, курс терапии составил 10 процедур. Пациентке не проводились иные варианты аппаратного или инъекционного воздействия в указанных областях. Пациентке было рекомендовано придерживаться привычного образа жизни и питания.
Нанесение «препаратов-подложек» в области ягодиц и бедер, обертывание Сello-gel extra под пленку, термотерапия, очищение кожи в месте воздействия, длительность процедуры 70 минут (рис. 1).
Процедура RSL-скульптурирование сразу же после (рис. 2). Обработка со скоростью 120 ГЦ в режиме высокой чувствительности манипулы к усилию воздействия на тело пациента, режим реверсного вращения роллера 20 с, частота вращения 450 оборотов в минуту. На всем протяжении процедуры была включена функция светотерапии с длиной волны 600 нм для улучшения качества кожи, время проведения процедуры 1 час.
На рисунках 3, 4 представлены результаты сочетанного протокола. После курса процедур в местах воздействия у пациентки заметно улучшилось качество кожи, уменьшились жировые отложения в области бедер, проявления целлюлита в области бедер и ягодиц, повысился тонус ягодичной мышцы. В период проведения терапии никаких нежелательных явлений зафиксировано не было. Пациентка отметила улучшение сна, повышение работоспособности, бодрости, появилось чувство удовлетворения внешним видом.
Таким образом, анализ полученных результатов свидетельствует о том, что сочетанное последовательное применение Cello-gel обертывания и RSL-скульптурирование в рамках одной процедуры на проблемные участки тела пациента с ГЛД повышает эффективность коррекции измененных участков подкожно-жировой клетчатки. Методика отличается хорошей переносимостью и высокой эффективностью.
3936
Комментарии