3232В современной косметологии нередко эстетическая цель совмещается с медицинскими задачами, что дополняет и усиливает общую клиническую концепцию лечения. Часто к врачам-косметологам обращаются пациенты, требующие эстетической коррекции после перенесенных заболеваний или после вмешательств в рамках неврологических состояний, когда внешний вид влияет на качество жизни, самочувствие и социальную адаптацию.
Паралич Белла может приводить к длительной асимметрии лица и нарушению мимической активности даже после завершения основной неврологической реабилитации. У части пациентов остаточный неврологический дефицит сохраняется в течение нескольких лет и существенно влияет на качество жизни.
На фоне развития аппаратной косметологии технологии мышечной стимуляции начинают рассматриваться не только в anti-age-протоколах, но и в программах эстетической реабилитации. В частности, технология HIFES, реализованная в аппарате Emface, позволяет воздействовать на мышцы-леваторы лица за счет супрамаксимальных сокращений в сочетании с радиочастотным прогревом тканей.
В статье рассматриваем клинический случай применения Emface у пациентки с остаточной асимметрией лица после паралича Белла.
Паралич Белла — это идиопатическая, односторонняя, острая слабость лицевых мышц, характерная для периферической дисфункции лицевого нерва с частичным или полным парезом. Этиология паралича Белла неизвестна, однако есть данные, что причиной становится вирус простого герпеса, сложная анатомия со множеством перегибов лицевого нерва и другие причины.
Паралич Белла наиболее часто встречается в возрасте от 15 до 40 лет, около 20 случаев на 100 000 человек в год. При этом заболевание имеет благоприятный прогноз и в течение первых 3 недель у 85 % заболевших наступает явное клиническое улучшение, у остальных в течение последующих 3 месяцев. Приблизительно у 25 % пациентов после перенесенного паралича Белла остается умеренная или выраженная асимметрия лица, часто ухудшающая качество жизни.
В лечении используется в острой стадии медикаментозная терапия, включающая нейромодуляторы, глюкокортикостероиды и другие симптоматические препараты.
После подключаются физиотерапевтические методы и гимнастика лицевых мышц для уменьшения остаточного пареза. Но не всегда этого достаточно для получения полного восстановления.
С учетом развития аппаратной косметологии и появления аппарата Emface, который усиливает междисциплинарный подход и дает возможность работать с пациентами при неврологической патологии.
Аппарат Emface основан на технологии HIFES, которая селективно стимулирует супрамаксимальные сокращения мышц-леваторов лица. HIFES создает электрическое поле, которое деполяризует мембрану двигательных нейронов, иннервирующих мышцу и вызывает сокращение. При этом потенциируется супрамаксимальное мышечное сокращение, что способствует уплотнению мышечного волокна. Помимо HIFES в аппарате одномоментно воздействует радиочастотный прогрев, способствующий подготовки мышцы к активным сокращениям и усилению синтеза нового коллагена и ремоделированию эластина в фасциальном каркасе. Во время прогрева и интенсивного сокращения мышцы происходит активация белков теплового шока и сателлитных клеток. Данные сигнальные молекулы способствуют уплотнению мышечной ткани за счет дифференцировки новых миоядер в существующих волокнах и синтезу нового мышечного волокна.
Помимо классических показаний аппарата Emface в виде омоложения и лифтинга, эта процедура может использоваться в восстановлении после неврологических заболеваний, таких как паралич Белла.
Пациентка, страдает остаточным неврологическим дефицитом. Анамнез: в данный момент соматически здорова. Пять лет назад во время беременности перенесла паралич Белла с правосторонним парезом лицевого нерва с частичным восстановлением. За последние несколько лет не отмечает динамику по восстановлению двигательной функции правой стороны лица. Ранее проходила курсы нейромодуляторов и физиотерапевтическое лечение с минимальным эффектом.
Пациентке выполнен курс из 4 процедур на аппарате Emface 1 раз в неделю. Были использованы следующие аппликаторы:
Интенсивность воздействия HIFES в зависимости от процедуры и переносимости регулировалась по субъективным ощущениям пациентки. Постепенно во время процедуры интенсивность достигала до 100 % слева и справа. Радиочастотное воздействие устанавливалось на 100 % с начала терапии.
По завершению курса из 4 процедур, пациентка отметила уменьшение асимметрии лица, появления двигательной активности в пораженной стороне. Далее пациентке рекомендована ботулинотерапия здоровой стороны и через 3 месяца повторить курс на аппарате Emface.
Остаточные проявления паралича Белла нередко сохраняются даже после стандартной неврологической реабилитации и могут существенно влиять на качество жизни пациента. В таких случаях особое значение приобретает междисциплинарный подход с участием невролога и врача-косметолога.
Представленный клинический случай демонстрирует потенциальные возможности применения технологии HIFES в сочетании с радиочастотным воздействием у пациентов с остаточным парезом лицевого нерва. Курс процедур Emface сопровождался уменьшением выраженности асимметрии лица и появлением дополнительной двигательной активности на пораженной стороне.
Несмотря на необходимость дальнейших наблюдений и накопления клинических данных, использование технологий мышечной стимуляции может рассматриваться как дополнительный инструмент эстетической и функциональной реабилитации пациентов после перенесенного паралича Белла.
