Материалы портала предназначены исключительно для врачей и специалистов клиник
Закрыть
facebook youtube instagram
Вход
instagram youtube facebook

Пилинги DSA и биоревитализанты REPART® — эффективный комплексный подход к омоложению кожи

13.05.2020
1594
10 мин на прочтение
Шай Артем Михайлович
Возрастные изменения кожи происходят во всех ее слоях, поэтому для эффективной профилактики и коррекции признаков старения необходимо одновременно работать как с эпидермисом, так и дермой. С этой целью в косметологических протоколах и программах комбинируют разные методы. Одно из наиболее эффективных сочетаний составляют пилинг и биоревитализация. В данной статье представлены новые средства для проведения этих процедур, отличающиеся оригинальностью состава и действия

Коротко об особенностях старения разных слоев кожи, связанных с ним клинических признаках и методах их коррекции

Как и весь организм человека, с возрастом кожа претерпевает ряд существенных изменений. И хотя ее возрастные изменения и связаны с общим процессом старения, детерминированным генетически, они также опосредованы агрессивным воздействием факторов внешней среды, среди которых наиболее разрушительным является УФ-излучение1.

Дермальный слой

Согласно исследованию австрийских ученых Росвиты Сгонк и Иогана грубера, представленному в журнале Gerontology в 2013 г., с возрастом угнетается митохондриальная функция фибробластов, что препятствует нормальному функционированию этих клеток, в том числе снижается их синтетическая активность. В результате ухудшается качество дермального матрикса — структура и организация коллагеново-эластиновых волокон нарушается, уровень гиалуроновой кислоты снижается2–4.

Клиническими признаками таких изменений будет дряблость (атония), потеря эластичности, глубокие морщины, провисание (птоз).

Наиболее эффективным и физиологичным методом профилактики и коррекции признаков старения дермы считается биоревитализация — инъекционное интрадермальное введение нативной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (гК). Ее механизм действия заключается в следующем: в коже экзогенная гК быстро разрушается на отдельные небольшие фрагменты, которые служат сигналами для фибробластов к синтезу собственной гК. Курс процедур биоревитализации позволит выйти на уровень, при котором содержание гК в дермальном слое будет соответствовать более молодой коже. Далее этот уровень можно поддерживать периодическими процедурами.

Эпидермис

С возрастом скорость обновления эпидермиса снижается. И это не только результат реализации генетической программы, но и следствие ухудшения микроциркуляции. Эпидермис не имеет кровеносных сосудов и получает питание из дермального слоя. Если своевременная поставка питательных, регуляторных и других веществ нарушена, то базальные кератиноциты оказываются в условиях дефицита необходимого для нормального функционирования субстрата, и их жизненная активность угнетается.

Клиническими признаками нарушений процесса обновления и  ороговения эпидермиса являются многочисленные мелкие морщины, тусклый и неравномерный тон кожи, шероховатая грубая текстура — все это характерные признаки возрастных изменений, отражающие структурные перестройки на уровне эпидермиса5. Есть еще одна особенность: при замедлении скорости деления и миграции кератиноцитов ухудшается эпителизация кожи, и об этом надо помнить при использовании химических пилингов6, 7.

Химический пилинг считается наиболее эффективным и безопасным способом отшелушивания и активации скорости обновления эпидермиса. На рынке представлено большое разнообразие препаратов для пилинга, отличающихся по механизму и глубине воздействия. Все они, за исключением ретинолового пилинга, так или иначе повреждают роговой слой и барьерные структуры кожи при контакте с кожей. Это повреждение служит триггером активации митоза базальных кератиноцитов и их миграции с целью восстановить повреждение.

Работа по поиску новых веществ и усовершенствованию рецептур для топического и инъекционного воздействия на кожу не останавливается, и на рынке каждый год появляются интересные продукты. Представляем две такие новинки — пилинги DSA Deep Skin Art и биоревитализанты REPART®, разработанные специалистами российской компании «Ингал» на собственной научно-технической базе.

Пилинги DSA Deep Skin Art на основе трихлорацетата аммония

Трихлоруксусная кислота (trichloroacetic acid, ТСА) имеет давнюю историю применения в дерматологической практике в качестве пилинг-агента. Ее действие заключается в разрыве дисульфидных связей белков, которые она встречает на своем пути. В роговом слое это белковые корнеодесмосомы, кератин и протеолитические ферменты, в живых слоях кожи — белковые рецепторы на клеточных мембранах, внеклеточные белки и ферменты. ТСА высокотоксична и необратимо повреждает белки. Она легко проникает через роговой слой, может дойти до дермы и даже попасть в кровоток. И хотя существуют способы контроля ее проникновения (это внешний вид фроста, состоящего из коагулированных белков, или же специальный цветовой индикатор, добавляемый в составы), процедура ТСА-пилинга остается рискованной, болезненной и требующей длительного периода восстановления. Пациентам приходилось идти на риски и терпеть сильную боль, возникающую при попадании ТСА в кожу. До эры инъекционной косметологии и появления новых аппаратных технологий других способов добраться до глубоких слоев кожи, чтобы запустить в них структурные перестройки, по сути, не было. Сегодня у нас есть отличные эффективные и безопасные альтернативы, поэтому классический ТСА-пилинг стал применяться все реже.

Однако вычеркивать ТСА из арсенала косметологических методов оказалось рано. Это вещество вернулось, но уже в модифицированном виде. Несколько лет назад на рынке появился препарат, в котором ТСА присутствовала не в свободном состоянии, а в комплексе с пероксидом мочевины. В составе такого комплекса ТСА нейтрализована и не разрушает белки. Комплекс относительно стабильный, а при его распаде высвобождается ТСА, мочевина и пероксид, который быстро разлагается до воды и кислорода. Большая часть комплексов распадается в дермальном слое, где происходит следующее: ТСА неселективно денатурирует белковые структуры, в т.ч. «старые» волокна, делая их доступными для разрушения металлопротеиназами и последующего замещения новыми волокнами, а кислород интенсифицирует клеточное дыхание и синтетическую активность фибробластов.

Это интересная технология получила дальнейшее развитие в пилингах линии DSA Deep Skin Art, в состав которых включен комплекс аммониевой соли ТСА (трихлорацетат аммония) с пероксидом. Этот комплекс отличается большей стабильностью и, по сравнению с комплексом «ТСА / пероксид мочевины», не так быстро гидролизуется, что, с одной стороны, повышает безопасность за счет более медленного высвобождения ТСА, а с другой — пролонгирует действие вещества в коже.

В составах пилингов DSA Deep Skin Art присутствует койевая кислота (5%) — она снижает выработку меланина и в значительной степени осветляет пигментные пятна и предотвращает появление новых. Пилинг DSA black также содержит черный активированный бамбуковый уголь, обладающий абсорбирующими и бактерицидными качествами. Он способен вытягивать и  поглощать микрочастицы загрязнений, излишки кожного сала, микроорганизмы и продукты обмена с поверхности кожи (табл. 1).

Таблица. 1. Состав, показания, клинические результаты и рекомендации по применению пилингов линии DSA Deep Skin Art

Пилинг DSA рН 2,3 Пилинг DSA black рН 2,3

Название

Пилинг DSA рН 2,3

Пилинг DSA black рН 2,3

Активные ингредиенты

Трихлорацетат аммония 33%
Перекись водорода 2%
Койевая кислота 5%

Трихлорацетат аммония 33%
Перекись водорода 2%
Койевая кислота 5%
Черный активированный уголь бамбука

Показания

Мелкие морщины
Потеря упругости кожи лица, груди, кистей рук
Атрофические рубцы
Растяжки
Гиперкератоз кожи лица
Пигментация
Профилактика и коррекция фотостарения лица

Акне, постакне
Повышенная жирность кожи
Мелкие морщины
Потеря упругости кожи лица, груди, кистей рук
Гиперкератоз кожи лица
В комплексном лечении гиперпигментации
Профилактика и лечение фотостарения лица
Детокс кожи

Действие

Бережная эксфолиация и выравнивание микрорельефа
Выравнивание тона кожи
Устранение и профилактика пигментации
Подготовка кожи к агрессивным эстетическим процедурам

Сужение пор
Нормализация секреции сальных желез
Сокращение мимических морщин
Общее оздоровление кожи
Выравнивание цвета кожи лица

Курс

4–6 процедур, 1 раз в 7–10 дней

Время процедуры

45 мин (с учетом экспозиции маски)

Объем флакона

5 мл (1 флакон рассчитан минимум на 2 процедуры)

Расход препарата

на одну стандартную процедуру (лицо и шея в два слоя) — 1,25–1,5 мл;
на одну расширенную процедуру (лицо, шея, декольте в два слоя) — 2–2,25 мл

По сути, с  помощью пилинга с  модифицированной ТСА мы провоцируем химическое ремоделирование дермы без травмы. Незначительной части ТСА, которая высвободилась раньше  — в  эпидермисе, достаточно для того, чтобы стимулировать деление и миграцию кератиноцитов базального слоя. Поэтому через несколько дней после процедуры может наблюдаться легкое шелушение, которое легко корректируется с помощью увлажняющего крема. Сразу же после процедуры пациент отметит повышение тургора, распрямление мелких морщин и легкий румянец, придающий свежесть. Это связано с реакцией сосудов кожи — они расширяются, обеспечивая приток крови к месту обработки. Такой эффект может держаться несколько дней и очень нравится пациентам.

Таким образом, в пилингах DSA Deep Skin Art удалось сохранить полезные свойства ТСА и минимизировать риски и травматизм. Данные пилинги не требуют восстановительного периода, и процедуры могут проводиться круглогодично. Их можно рекомендовать как экспресс-процедуру «для выхода», а кроме того, они идеально подходят для подготовки кожи к агрессивным эстетическим процедурам, пролонгируют и усиливают эффект от инъекционных и аппаратных процедур.

Биоревитализанты REPART®

Линия продуктов REPART® (табл. 2) — гели-биоревитализанты для интрадермального введения на основе натриевой соли нативной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты биотехнологического происхождения. Для их изготовления использовано сырье фармацевтического качества, производство соответствует стандартам EU GMP.

Ремоделирующее действие биоревитализантов связано с сигнальным действием фрагментов гК, образующихся в результате ферментативной биодеградации высокомолекулярной гК, на фибробласты. Фибробласты в ответ начинают синтезировать собственную гК, в результате повышается тургор кожной ткани, кожа подтягивается, морщины разглаживаются.

Таблица. 2. линейка биоревитализантов REPART®

Repart 4 Aqua balance Repart 5 Active Repart 6 Delicate Repart 7 Ultimate

Название

Repart® 4 Aqua balance

Repart® 5 Active

Repart® 6 Delicate

Repart® 7 Ultimate

Дополнительные компоненты

Маннитол, 9 мг/мл

Молекулярная масса ГК, млн Да

1,2 и 2,5

1,2 и 3

1,2

1,2

Курс

10–14 дней. Поддерживающие процедуры: 1 раз в 1,5–2 мес

3–6 процедур, через 2 нед. Поддерживающие процедуры: 1 раз в 1,5–2 мес

4–6 процедур, через 7–10 дней. Поддерживающие процедуры: 1 раз в 1,5–2 мес

3 процедуры через 2 нед, затем через 2 мес. Поддерживающие процедуры: 1 раз в 3–4 мес

REPART® 4 Aqua Balance

Концентрация гиалуроната натрия приближена к  физиологической, характерной для для межклеточного вещества дермы, что способствует равномерному распределению препарата в ткани и быстрому достижению эффекта, а также сокращению реабилитационного периода, связанного с контурированием папул. Это обусловлено сочетанием двух фракций гК различного молекулярного веса: гК 1,2 млн Да обеспечивает мгновенный эффект сияния и наполнения кожи; гК 2,5 млн Да способствует пролонгированной биоревитализации. Клиническими результатами применения препарата являются: повышение гидрорезерва и увлажненности дермы и, как следствие, разглаживание морщин, повышение эластичности, тонуса и улучшение цвета кожи. целевыми для применения данного препарата являются пациенты молодого и среднего возраста, которые нуждаются в проведении профилактических и коррекционных ативозрастных мероприятиях.

REPART® 5 Active

Концентрация гиалуроната натрия подобрана для создания эффекта лифтинга и уплотнения кожи. Обеспечивает надежный результат разглаживания мелких и среднеглубоких морщин, сокращает кожный лоскут. Показан для пациентов среднего и пожилого возраста, с проявлениями дерматоатрофии, выраженной и непроходящей сухости, с тонкой кожей и мелкоморщинистым морфотипом.

REPART® 6 Delicate

Концентрация гиалуроната находится в пределах оптимальной физиологической. Это позволяет препарату мгновенно распределяться в тканях и не контурироваться в виде бугорков. Обеспечивает быстрое увлажнение и улучшение цвета кожи, способствует профилактике возрастных изменений дермы, вызываемых как хронологическими процессами, так и провоцируемых факторами извне. Показан для молодых пациентов, в работе с деликатными зонами, пациентам с деформационным морфотипом и сколлным к отекам.

REPART® 7 Ultimate

Препарат имеет более плотную текстуру. Это обусловлено сочетанием гиалуроновой кислоты и маннитола. Благодаря маннитолу повышаются влагоемкие свойства препарата и замедление времени биоферментации гиалуроновой кислоты в дерме, что в итоге обеспечивает пролонгированный эффект увлажнения и ревитализации кожи. Маннитол том числе оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие, что повышает эффективность препарата в отношении проявлений преждевременного старения. Клиническими результатами применения данного продукта являются: выраженное увлажнение, повышения тургора и плотности кожи. Показан для пациентов средней и старшей возрастных групп, с мелкоморщинистым типом, с выраженной сухостью, для процедур биоармирования кожи.

Сочетанная процедура омоложения кожи с помощью пилинга DSA и биоревитализанта REPART®

Пилинг активирует метаболическую активность клеток и запускает процессы репарации, но для того чтобы они прошли успешно, кожа должна иметь хороший регенераторный потенциал. С этой целью проводят биоревитализацию кожи.

В качестве примера приведем алгоритм сочетанной процедуры, разработанный специалистами компании «Ингал».

Показания

  • Выраженные проявления старения кожи, обусловленные возрастной атрофией.
  • Тусклый, неравномерный тон кожи.
  • Обезвоженная кожа со сниженным тургором и дряблостью.
  • Гиперкератоз.
  • Признаки фотостарения.
  • Мелкоморщинистый тип старения.

Протокол

  1. Очистить кожу целевых зон пенкой DSA Deep Skin Art (фото 1) и обработать водным раствором антисептика (фото 2).
  2. Нанести анестезирующий крем на 20 мин.
  3. Провести процедуру биоревитализации одним из продуктов линии REPART®. Рекомендованные техники: папульная, бугорковая, линейная (фото 3–5).
  4. После остановки капиллярного кровотечения просушить кожу (фото 6).
  5. Нанести 1–2 слоя пилинга DSA (2-2,5 мл). Возможно появление или усиление эритемы на короткое время.
  6. Втереть пилинг до прекращения скольжения.
  7. Удалить пилинг салфетками, смоченными в водном растворе антисептика.
  8. Нанести кислородную гель-маску DSA Deep Skin Art на 15–20 мин. Остатки маски впитать в кожу.
  9. Нанести успокаивающее и увлажняющее средство.
  10. Нанести фотозащитный препарат.
...
Фото 1
...
Фото 2
...
Фото 3
...
Фото 4
...
Фото 5
...
Фото 6

Источники:

  1. Хертель Б. Молекулярные и клеточные механизмы естественного старения и фотостарения (стрессорные факторы, защитные механизмы). Косметика и медицина. 2000; 4: 5–17.
  2. Bonifant H., Holloway S. A review of the effects of ageing on skin integrity and wound healing. Br J Com Nurs 2019; 24(Suppl. 3): 28–33.
  3. Sgonc R., Gruber J. Age-related aspects of cutaneous wound healing: a mini-review. Gerontology 2013; 59(2):159–164.
  4. Sparavigna A., Tenconi B., De Ponti I. Antiaging, photoprotective, and brightening activity in biorevitalization: a new solution for aging skin. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 57–65.
  5. Guo S., DiPietro L.A. Critical review in oral biology and medicine: factors affecting wound healing. J Dental Re 2010; 89(3): 219–229.
  6. Holt D.R., Kirk S.J., Regan M.C., Hurson M., Lindblad W.J., Barbul A. Effect of age on wound healing in healthy human beings. Surgery 1992; 112(2): 293–297.
  7. Truchuelo M., Cerda P., Fernández L.F. Chemical Peeling: A Useful Tool in the Office. Actas Dermosifiliogr 2017; 108(4): 315–322.

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий

Еще по теме

Новые данные об акне. Слово главного редактора
Сочетанные методики
Новые данные об акне. Слово главного редактора
Мне всегда хотелось начать приветственное слово в июле с устоявшегося и такого родного: «Лето – пора...
Найден новый способ отшелушивания кожи
Сочетанные методики
Найден новый способ отшелушивания кожи
Его протестировали южнокорейские дерматологи из компании LG H&H. В его основе – два ингредиента сери...
Стрии: врачи выяснили, какой метод лучше
Сочетанные методики
Стрии: врачи выяснили, какой метод лучше
Дерматологи из Южной Кореи сравнивали эффективность фракционного микронидлинга и фракционного лазера...
PRP и гиалуроновая кислота в сочетании с лазером одинаково сработали при постакне
Сочетанные методики
PRP и гиалуроновая кислота в сочетании с лазером одинаково сработали при постакне
Обе методики незначительно различались в показателях улучшения клинической и гистопатологической кар...