4848Глубокая веерная техника введения ботулинического токсина типа А через одну точку входа показала выраженное уменьшение ширины нижней трети лица у пациентов с гипертрофией жевательных мышц. Результаты опубликованы 8 сентября 2026 года в журнале «Эстетическая пластическая хирургия» (Aesthetic Plastic Surgery).
Гипертрофия жевательных мышц может формировать широкую нижнюю треть лица и особенно часто становится показанием к эстетической ботулинотерапии в азиатских странах. Стандартные схемы обычно предусматривают несколько точек введения препарата в каждую мышцу. Авторы нового исследования оценили разработанную ими технику глубокого веерного введения препарата через единственную точку доступа (Fanning Deep Injection, FDI). При FDI иглу вводят в одну точку, после чего препарат веерообразно распределяют в нескольких направлениях преимущественно в глубокой нижней части жевательной мышцы. Авторы предполагают, что такая схема позволяет более равномерно распределять нейромодулятор внутри целевой мышцы и одновременно уменьшать его поверхностную диффузию в соседние мимические мышцы. Именно распространение препарата за пределы жевательной мышцы может быть связано с такими эстетическими осложнениями, как асимметрия улыбки и западение щеки.
Исследование имело ретроспективный дизайн. Авторы проанализировали пациентов, которым проводили коррекцию гипертрофии жевательных мышц с помощью FDI с января 2021 по декабрь 2023 года. Всего за этот период лечение получили 6520 человек, однако критериям включения соответствовали только 239 пациентов: для них были доступны стандартизированные фотографии до и как минимум через три месяца после процедуры, полная информация о введении препарата и данные последующего наблюдения. Средний возраст вошедших в анализ пациентов составлял 30,3 ± 6,3 года, средняя продолжительность наблюдения — 4,86 ± 1,28 месяца. Эффективность оценивали по стандартизированным фронтальным фотографиям, измеряя ширину лица на трех горизонтальных уровнях. Дополнительно регистрировали болезненность инъекций, удовлетворенность по Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS) и шкале Лайкерта, а также осложнения.
После лечения ширина лица статистически значимо уменьшилась на всех трех исследованных уровнях. Наибольшее сокращение зарегистрировали на линии, проходящей через уголки рта. Процедура сопровождалась небольшой болезненностью: средняя оценка по визуальной аналоговой шкале составила 1,02 ± 0,82 балла. Удовлетворенность пациентов результатами авторы характеризуют как высокую.
Из специфических осложнений у двух из 239 пациентов — 0,8% — возникло временное локальное «выбухание» жевательной мышцы. Оно разрешилось самостоятельно. Явление связали с неодинаковым воздействием препарата на различные слои мышцы, в том числе из-за анатомии глубокой нижней сухожильной структуры. За доступный период наблюдения авторы не обнаружили клинически значимого западения щек, стойкой асимметрии улыбки или длительной слабости жевательной мускулатуры, которая потребовала бы вмешательства. Это особенно важно для эстетической коррекции жевательных мышц: при поверхностном распространении токсина возможно воздействие на соседние мышцы, участвующие в формировании улыбки.
Авторы считают, что глубокое веерное распределение BoNT-A через одну точку может обеспечивать относительно однородное воздействие на нижнюю часть жевательной мышцы и потенциально снижать вероятность нежелательной диффузии препарата в поверхностные структуры.
