PRP-терапия + ортокремниевая кислота против андрогенной алопеции

Андрогенетическая алопеция (АГА) — самая частая причина прогрессирующего выпадения волос у мужчин и женщин. Заболевание связано с чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам и их постепенной миниатюризацией, это истончает волосы и сокращает фазу роста. По статистике Gupta et al. 2025, признаки АГА к семидесяти годам выявляются у 80 % мужчин и у 50 % женщин¹. Современная трихология сосредоточена на сочетанных протоколах, поскольку эта проблема требует комплексного подхода. Врач-косметолог, дерматолог Анастасия Асаенок — о лечении АГА при помощи PRP-терапии в сочетании с ортокремниевой кислотой.

Роль андрогенов в терапии АГА

Основной механизм андрогенетической алопеции — локальное воздействие дигидротестостерона (ДГТ) на генетически чувствительные волосяные фолликулы. Это приводит к уменьшению дермального сосочка и матрикса, сокращению фазы роста (анагена) и постепенному истончению волоса.

Из патогенеза вытекают две ключевые терапевтические мишени:

1. Микросреда волосяного фолликула. Факторы роста, микроциркуляция, неоваскуляризация и противовоспалительные механизмы.
2. Структура и метаболизм соединительной ткани. Синтез коллагена, эластина и кератина, минерализация, содержание кремния в стержне волоса.

Ключевые характеристики АГА

Андрогенетическая алопеция характеризуется следующими изменениями:

• Сокращение фазы анагена (роста волос) и относительное удлинение телогена (фазы выпадения).
• Прогрессирующая миниатюризация фолликулов: терминальные волосы постепенно превращаются в тонкие веллусные.
• Повышенная активность андрогеновых рецепторов и 5α-редуктазы в дермальных сосочках AGA-чувствительных зон кожи головы.
• Хроническое локальное воспаление и перифолликулярный фиброз, ухудшающие питание и регенерацию фолликула.

Эти процессы объясняют постепенное истончение волос и снижение их плотности.

Терапия АГА

По данным Chen et al. 2025, cтандартная терапия андрогенетической алопеции у мужчин (миноксидил, финастерид/дутастерид) эффективна не у всех, имеет ограничения по безопасности и требует длительного, зачастую пожизненного применения. У женщин чаще используют только миноксидил; антиандрогены (спиронолактон, некоторые КОК и др.) могут подключаться дополнительно по решению врача и под контролем анализов².

На этом фоне растет интерес к регенеративным и вспомогательным методам, включая:

• PRP-терапию (плазма, обогащенная тромбоцитами), которая воздействует на микроокружение фолликула;
• нутрицевтики, влияющие на структуру волоса и состояние внеклеточного матрикса.

Эффективность PRP терапии при АГА по клиническим исследованиям

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Gentile et al. 2022 у мужчин (n=20, три сеанса PRP с интервалом 1 месяц, split-scalp дизайн) показало значимое увеличение плотности волос и толщины стержня на стороне, обработанной PRP, по сравнению с плацебо³.

Данные последних систематических обзоров подтверждают:

• При адекватной концентрации тромбоцитов и корректном протоколе PRP терапия увеличивает плотность волос и диаметр стержня.
• Профиль безопасности благоприятен: основные нежелательные явления — транзиторная боль, эритема, отек кожи головы. В некоторых исследованиях PRP не уступала или превосходила миноксидил по ряду показателей.
• Остается вариабельность протоколов: концентрация тромбоцитов, наличие или отсутствие лейкоцитов, частота и количество процедур.

Механизм действия PRP при андрогенетической алопеции считается мультифакторным:

• Высвобождение факторов роста: PDGF, VEGF, IGF‑1, TGF‑β и других, стимулирующих рост волос.
• Стимуляция неоангиогенеза вокруг волосяного фолликула.
• Антиапоптотический эффект на клетки дермального сосочка и продление фазы анагена.
• Снижение локального воспаления и ремоделирование внеклеточного матрикса.

Эти механизмы объясняют эффективность PRP в увеличении плотности волос и улучшении их структуры при АГА.

Нутрицевтики на основе кремния при АГА: доказательная медицина

Кремний — микроэлемент, участвующий в формировании соединительной ткани, включая коллаген и эластин, и обнаруживаемый в волосах, коже и костной ткани. Обзоры по применению кремния в дерматологии показывают, что физиологические концентрации ортокремниевой кислоты стимулируют синтез коллагена I типа фибробластами⁴.

Для перорального применения используется стабилизированная форма — choline-stabilized orthosilicic acid (ch-OSA), обеспечивающая высокую биодоступность кремния. Такая форма представлена, например, в препарате BioSil^®. Рандомизированные исследования показали, что прием ch-OSA повышает уровень кремния в организме и улучшает механические характеристики волос — их толщину и прочность. Снижает субъективную ломкость волос и ногтей у женщин с тонкими волосами и/или фотоповрежденной кожей. Безопасен: одобрен EFSA в дозе до 10 мг Si/сут.

В отличие от традиционных добавок, BioSil^® не содержит коллаген или коллагеновые пептиды. Вместо прямой поставки «строительных материалов», он стимулирует естественные процессы выработки коллагена, эластина и кератина в организме.

• Механизм действия: активация собственных клеточных механизмов обновления кожи, волос и ногтей; оптимизация метаболизма ключевых структурных белков на клеточном уровне.
• Форма выпуска: жидкая форма повышает биодоступность, позволяя активным компонентам эффективнее поддерживать здоровье кожи, ногтей и волос.

Клинический случай

Мужчина, 19 лет. Жалобы на активное выпадение волос около двух лет, из проведенной терапии использовал Миноксидил 5% в течение трех месяцев, со слов пациента, без эффекта. Проводил курс процедур мезотерапевтическими препаратами, направленных на стимуляцию роста волос, названия препаратов назвать затрудняется. Без эффекта.

Из анамнеза: на момент осмотра выраженная потеря волос в височной и теменной областях. При обследовании: витамин D — 10,8 мг\мл (выраженный дефицит).

План терапии

1. PRP-терапия Cellenis^®
   • 3 процедуры с интервалом 1 раз в 4 недели.
   • Механизм действия: стимуляция роста волос, ангиогенез, продление фазы анагена, ремоделирование внеклеточного матрикса.
2. Плацентарная терапия Curacen
   • 10 процедур с интервалом 1 раз в 7–10 дней.
   • Цель: регенерация кожи головы и улучшение микроциркуляции.
3. Нутритивная поддержка BioSil^®
   • 1 капсула 2 раза в день в течение 3 месяцев.
   • Механизм: повышение содержания кремния, стимуляция синтеза коллагена и кератина, улучшение прочности и толщины волос.
4. Компенсация дефицита витамина D и кальция
   • Витамин D: 10 000 МЕ 1 раз в день.
   • Цитрат кальция: 1000 мг, по 1 таблетке 3 раза в день.
   • Цель: поддержка здоровья костей и волос.
5. Контроль лабораторных показателей
   • ФТГ проведен до начала курса и через 6 недель терапии.
   • На данный момент терапия продолжается.

Результаты

Наблюдается положительная динамика. Несмотря на короткий срок между обследованиями (всего 6 недель), инструментальный анализ показывает увеличение плотности волос и значительное улучшение их качества (переход из пушковых в терминальные) при сочетанном протоколе PRP-терапии Cellenis^® и биодобавок BioSil^® на основе ортокремниевой кислоты.