Группа китайских ученых под руководством Цзин Чжан оценили эффективность лечения фракционным аблятивным CO₂-лазером атрофических и гипертрофических рубцов. Акцент был сделан на видах рубцов и времени начала терапии для достижения наилучших результатов. Результаты исследования опубликовали в журнале Journal of Cosmetic Dermatology 4 марта 2025 года.
В различных исследованиях было доказано, что аблятивный фракционный CO₂-лазер эффективно улучшает внешний вид рубцов. Высокоэнергетические лазерные лучи создают микротермальные зоны на поверхности кожи. В результате лазер вызывает фототермолиз, способствует быстрой регенерации эпителия и ремоделированию дермы, помогает разрушить аномальную рубцовую ткань и снять напряжение с окружающих рубец тканей.
Оптимальные сроки лечения аблятивным фракционным CO₂-лазером остаются предметов споров. Группа китайских ученых под руководством Цзин Чжана оценили терапевтическую эффективность такого метода лечения разных видов линейных рубцов с учетом раннего и позднего периода их созревания, то есть сроки начала курса процедур.
В исследовании участвовало 55 пациентов: у 31 были атрофические рубцы, у 24 — гипертрофические. Дополнительно их поделили на две подгруппы: с ранним и поздним лечением, в которых учитывали сроки образования рубца (до полугода и после). Критерии исключения для участников: прохождение других видов лечения рубцов на период исследования, наличие келоидных рубцов и невозможность наблюдения за лечением.
Перед началом лазерной терапии и при дальнейших процедурах рубцы фотографировали, чтобы врачи оценили визуальные изменения. Гипертрофические рубцы оценивались по Ванкуверской шкале рубцов (VSS), а атрофические рубцы — по шкале SCAR (Scar Cosmetic Assessment and rating), которую применяют для оценки косметического результата линейных послеоперационных рубцов. Процедуры лазерной терапии проводили с интервалом в 1-3 месяца. Большинство участников (65%) прошли всего одну лазерную процедуру.
Лечение фракционным аблятивным CO₂-лазером значительно улучшило клинические показатели у всех пациентов с рубцами. Балл SCAR для атрофических рубцов снизился с 6,50 до 4,92, а балл VSS для гипертрофических рубцов снизился с 6,02 до 2,73. В подгруппе с ранним лечением состояние атрофических рубцов улучшилось на 35,38%, в подгруппе с поздним лечением эффект оказался ниже — 12,53%. При лечении гипертрофических рубцов на результат их зрелость и время начала терапии не повлияли.
В последнее время исследования все чаще подчеркивают преимущества раннего начала лазерного лечения рубцов. Это исследование тоже показало, что эффективность фракционного CO₂-лазера при атрофических рубцах выше в раннем периоде, то есть в первые 6 месяцев после образования рубца. Однако этот принцип не отразился на лечении гипертрофических рубцов. Это может быть связано с более высокой степенью фиброза в их тканях. В других исследованиях ученые отмечали, что эффективность лечения гипертрофических рубцов в большей степени зависит от плотности лазерной энергии и параметров пятна.
2574
Комментарии