Урогенитальные расстройства в климактерии – симптомокомплекс изменений, вызванных атрофическими процессами в эстрогензависимых тканях и структурах мочеполового тракта, мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна. Увеличение с возрастом частоты развития таких процессов связывают с дефицитом эстрогена – влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют рецепторы к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в мышцах, слизистой оболочке, сосудистой системы мочеполовой системы.
Поэтому менопауза и старение являются важными факторами риска развития таких расстройств, как учащенное мочеиспускание, ноктурия, недержание мочи, дизурия и инфекции мочевыводящих путей. Эти симптомы ухудшают качество и сексуальную жизнь женщин. На сегодняшний день в лечении используется множество методик.
Врачи провели рандомизированное клиническое исследование, с результатами которого можно ознакомиться в научном журнале Lasers in Surgery and Medicine (импакт-фактор 3.2). В исследовании приняли участие 72 женщины 50 лет и старше.
Участники были рандомизированы в три группы: фракционный CO2-лазер, проместриен и вагинальная смазка (контрольная группа).
Пациентки в группе 1 завершили три курса лазеролечения с интервалом 30 дней и максимум 45 дней между процедурами.
Женщины в группе 2 самостоятельно вводили во влагалище 10 мг проместриена три раза в неделю в течение 12 недель.
Участники группы 3 использовали коммерческий лубрикант в течение 12 недель.
Симптомы оценивались до начала лечения и через 2 недели после завершения с использованием утвержденных вопросников ICIQ-UI SF и ICIQ-OAB. С группами связывались по телефону, чтобы проверить правильность прохождения лечения и выявить любые осложнения или побочные эффекты.
После оценки результатов оказалось, что облегчение таких симптомов, как ноктурия и частое мочеиспускание, произошло только после лечения на СО2-лазере. Лазерная волна стимулировала внеклеточный матрикс, восстанавливая трофику слизистой оболочки влагалища и стимулируя выработку эластина и коллагена. Этот регенеративный эффект, по мнению ученых, и повлиял на улучшение урогенитальных симптомов, вызванных гипоэстрогенизмом и старением.
При этом специалисты отметили, что их исследование, несмотря на имеющиеся в научной литературе данные, не показало улучшения симптомов мочеиспускания при местной терапии эстрогенами (проместриен). Одной из возможных причин отсутствия положительной реакции была названа кратковременная продолжительность наблюдения, необходимая для реализации действия эстрогена, и тип гормона.
В декабре 2018 года комитет Международной ассоциации урогинекологов (IUGA) опубликовал заключение о внутривагинальном использовании лазерных устройств для лечения урогенитальных расстройств. Комитет пришел к выводу, что использование этой технологии может быть рекомендовано только после проведения рандомизированных клинических испытаний эффективности и безопасности метода в долгосрочной перспективе.
Хотя настоящее исследование имело некоторые ограничения (короткое время наблюдения и небольшой размер выборки), врачи отметили, что выбранный ими дизайн исследования, сравнивающий СО2-лазер с местным лечением эстрогеном, описан в научной литературе впервые.
446
Комментарии