Группа ученых из Китая под руководством Аньци Тао изучила исследования, где речь шла о лечении постакне филлерами. Команда оценила эффективность и безопасность разных инъекционных препаратов.
К традиционным методам лечения постакне врачи относят дермабразию, субцизию и лазерные процедуры. Однако они малоэффективны при поверхностных атрофических рубцах. Кроме того, процедуры болезненны, а для стойкого улучшения требуется длительный курс. Многообещающей альтернативой выступают дермальные филлеры. Они дают мгновенную коррекцию объема и эстетический эффект, а в долгосрочной перспективе стимулируют выработку коллагена. И все это при минимальной инвазивности и благоприятном профиле безопасности.
Исследователи провели систематический обзор 24 исследований, в которых использовались филлеры для лечения разных типов рубцов от угревой сыпи. Все работы были опубликованы за последние десять лет. Команда оценила эффективность и безопасность разных типов наполнителей.
Особенности препаратов:
- Филлеры на основе коллагена эффективны примерно 6 месяцев. Это один из первых биополимеров, что стали использовать для восстановления кожи.
- Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) при лечении атрофических рубцов от угревой сыпи обеспечивают улучшение до двух лет. Препараты, в которых сочетается высокомолекулярная и низкомолекулярная ГК, дают более долгосрочный результат, чем традиционные дермальные филлеры. Для лечения атрофических рубцов эффективна и безыгольная пневматическая инъекция ГК. Такой метод лучше справлялся с М-образными рубцами (rolling), чем U-образными (boxcar) и V-образными (icepick).
- Филлеры на основе гидроксиапатита кальция справляются с постакне умеренной и тяжелой степени тяжести. Они значительно улучшают состояние М-образных (rolling) рубцов, но их эффективность ограничена при V-образных (icepick) рубцах.
- Филлеры на основе полимолочной кислоты при лечении постакне особенно эффективны у людей с тонкой дермой. Эффект сохраняется до четырех лет. Препарат позволял добиться удовлетворительного результата, даже когда другие методы лечения не помогали.
- Филлеры на основе поли-D,L-молочной кислоты, в отличие от препаратов с полимолочной кислотой, реже провоцируют образование узелков после инъекции. Поэтому они подходят для лечения поверхностных рубцов и для комбинированной терапии. Но у них недолговечный биостимулирующий эффект.
- Филлеры на основе поликапролактона хорошо сочетаются с другими методами лечения постакне: радиочастотной терапией, микроигольчатой терапией и плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP). Но сам препарат рассасывается в течение двух-трех месяцев.
- Наполнители из полиметилметакрилата обеспечивает поддержку кожи при глубоких дефектах. Результат сохраняется минимум до семи месяцев.
- Наполнители в виде аутологичного жира стимулируют ангиогенез, ремоделирование коллагена и восстановление кожного барьера. Эффективность в лечении постакне сопоставила с инъекциями плазмы, обогащенной тромбоцитами. Результат сохраняется до шести месяцев.
- Филлеры на основе децеллюляризированного матрикса — новый регенеративный материал. Его пористые частицы привлекают стволовые клетки и фибробласты пациента, это приводит к ангиогенезу и регенерации тканей. Повышает эффективность инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы в комбинированной терапии.
Все типы филлеров значительно улучшили состояние постакне. Эффект в среднем сохранялся от 3–6 месяцев до 24 месяцев и более.
Наполнители на основе гидроксиапатита кальция, поликапролактона, аутологичного жира сохраняли эффективность в течение ≥ 6 месяцев.
Среди нежелательных явлений чаще всего пациенты жаловались на преходящую эритему, отек и экхимоз, редко они сталкивались с узелками и гиперпигментацией. Серьезных осложнений не было.
106
