29482948Группа китайских ученых под руководством Цзинтин Чжао провела исследования для оценки эффективности и безопасности игольчатой электрокоагуляции в сочетании с фармакотерапией (инъекциями кортикостероидов и 5-фторурацила) при удалении келоидных рубцов. Команда пришла к выводу, что метод эффективно уменьшает объем келоидных рубцов за счет ингибирования отложений коллагена, ангиогенеза и клеточной пролиферации, что делает лечение безопасным и действенным. Результаты исследования были опубликованы 18 июля 2024 года в журнале Journal of Cosmetic Dermatology.
Патологические механизмы келоидных рубцов включают аномальное заживление ран, чрезмерную пролиферацию фибробластов, избыточное накопление коллагена и устойчивые воспалительные реакции. Их невозможно эффективно лечить с помощью монотерапии. Лазерное удаление рубцов вызывает термическое повреждение кожи, потерю эпидермиса и побочные явления в виде боли, эритемы и струпа. Многообещающей альтернативой является комбинированная терапия.
Игольчатая электрокоагуляция вызывает дегидратацию клеток, денатурацию белка, девитализацию тканей и закрытые мелких кровеносных сосудов, не вызывая чрезмерного термического повреждения. Инъекции кортикостероидов и 5-фторурацила стимулируют выработку коллагеназы, опосредуют пролиферацию фибробластов и синтез коллагена.
Команда китайских ученых провела недельный эксперимент с мышами. Одна группа была контрольной, второй проводили электрокоагуляцию мощностью 50 Вт в течение 0,5 секунд, третья группа получала локальные инъекции 1 мг/мл бетаметазона и 25 мг/мл фторурацила в общем объеме 0,1 мл, а четвертая группа получала комбинированную терапию. Наиболее выраженное уменьшение келоидных рубцов наблюдалось в группе, которая получала комбинированную терапию: объем рубцов в среднем уменьшился на 40% по сравнению с контрольной группой. Ученые у этой группы мышей выявили и гистологические изменения: повысился уровень металлопротеиназ, которые разрушают внеклеточный матрикс, и снизился уровень коллагена, за счет которого и формируются келоидные рубцы.
Затем в исследование включили шесть пациентов: трое мужчин и три женщины, средний возраст которых составил 26,5 лет, а продолжительность заболевания — около 5 лет. Им проводили комбинированную терапию для удаления келоидных рубцов. Всего было три сеанса в течение трех недель. Спустя месяц результаты исследования оценили по Ванкуверской шкале оценки рубцов (VSS) и шкале оценки рубцов у пациента и наблюдателя (POSAS). После лечения общие баллы по двум шкалам снизились.
Исследование показало эффективность электроабляции в сочетании с фармакотерапией для лечения келоидных рубцов у мышей и людей. Комбинированная терапия требует дальнейшего изучения. Еще до конца не известны молекулярные механизмы лечения, долгосрочные прогнозы и частота рецидивов келоидных рубцов.
