97749774Современная косметология делает акцент на качестве кожи, рассматривая его как важнейший фактор привлекательности и здоровья. Исследования показали, что состояние кожи значительно влияет на восприятие возраста человека и его привлекательность. Это справедливо для всех этнических групп, женских и мужских лиц. Но до сих пор единые критерии оценки состояния кожи были субъективными. В новом исследовании при поддержке Merz Aesthetics группа ученых во главе с доктором наук Кейт Голди провела консультативный совет, чтобы достичь консенсуса в отношении показателей хорошего состояния кожи, а также понятий, определений, методов оценки и способов ее коррекции. 1nep.ru подготовил конспект научной статьи.
Возрастные изменения затрагивают все слои тканей лица. Они ведут к утрате костной опоры на уровне скелета и мышц, атрофии, снижению поддерживающей функции связочного аппарата, атрофии жировых пространств, уменьшению количества коллагеновых и эластиновых волокон в коже. Визуально это проявляется усилением дряблости кожи, снижением эластичности, потерей объема и провисанием кожи. Неровность поверхности кожи усиливается в результате того, что в ее составе становится меньше воды и кожного сала. Все это способствует формированию морщин, включая морщины вокруг глаз (по типу «гусиных лапок»), на лбу и в межбровье.
После 50 лет становится более заметным возрастное снижение вязкоупругих свойств, кожи. В настоящее время в более молодых возрастных группах все чаще встречается недостаточное увлажнение кожи. Поэтому врачам и пациентам необходим комбинированный алгоритм коррекции с учетом возраста для улучшения параметров состояния кожи.
Международный консультативный совет выделил четыре основных параметра восприятия состояния кожи: плотность кожи, гладкость рельефа кожи, равномерность тона кожи, сияние кожи.
Плотность кожи обусловлена вязкоупругими свойствами подлежащих тканей. Отдельные параметры оценки включают эластичность, то есть способность кожи возвращаться в исходное положение, упругость, или сопротивление кожи механическому воздействию, и увлажненность — содержание воды в эпидермисе.
Методы оценки: аппаратные (кутометрия, корнеометрия), проба «щипка». Кутометрия — наиболее валидированный метод оценки эластичности, проба «щипка» рекомендована при амбулаторной оценке упругости и эластичности кожи.
Гладкость рельефа кожи характеризуется шестью параметрами. Для этого оценивают:
Методы оценки: 3D-визуализирующие системы, шкалы, субъективно.
Равномерность тона кожи обусловлена пигментацией, или распределением меланосом в меланоцитах. В первую очередь определяется как однородность пигментации и равномерное распределение пигмента. Это параметр, который изменяется в соответствии с сезоном и имеет разные исходные значения, которые различаются в зависимости от типа кожи (по шкале Фитцпатрика). В эту категорию эксперты также отнесли выраженность эритемы и цветности кожи/изменение цвета кожи. При этом эксперты не смогли прийти к консенсусу в отношении определения цветности кожи (включает покраснение, телеангиэктазии, эритему, количество меланина).
Методы оценки: аппаратные (мексаметрия, хромометрия, применение системы LifeViz55, колориметрия), выполнение фото до и после.
Сияние кожи — единственная категория, не включающая параметров оценки. Описывается синонимами: свечение, яркость, насыщенность тона и сияющий вид кожи.
Методы оценки: аппаратные (мексаметрия, блескометрия), клиническая оценка.
Эксперты пришли к выводу, что параметры кожи обусловлены состоянием разных слоев кожи. Это означает, что методов воздействия, направленных на поверхностный слой кожи, недостаточно. Чтобы улучшить показатели состояния кожи, может потребоваться комплексное воздействие, а процедуры для терапии более глубоких тканей в свою очередь могут повлиять на состояние кожи. При работе с качеством кожи лица незаменимы препараты на основе гиалуроновой кислоты (линейка Belotero, производитель Merz Aesthetics).
Гиалуроновая кислота способствует ревитализации текстуры кожи, повышая увлажненность дермы и усиливая продукцию коллагеновых и эластиновых волокон, улучшая эластичность кожи, ее плотность, упругость. Эксперты отметили, что препараты на основе гиалуроновой кислоты также сокращают размер пор, уменьшают выраженность гиперпигментации, способствуют равномерности тона кожи, коррекции цветности кожи и ее сияния.
В клинической практике при выборе филлера на основе гиалуроновой кислоты врач должен учитывать возраст пациента, его тип лица и состояние кожи. Вот как это работает на примере линейки Belotero:
Какой параметр чаще всего требует коррекции из вашей практики?
Наиболее частыми запросами в моей практике являются улучшение качества кожи: коррекция снижения плотности кожи, пигментация на лице, розацеа, купероз и сухость. Эти параметры напрямую связаны с возрастными изменениями, такими как потеря упругости, формирование морщин и ухудшение текстуры. Кроме того, пациенты нередко обращают внимание на неравномерный тон и пигментацию, которые также становятся ключевыми показателями для коррекции.
Какие процедуры или методы вы используете для оценки плотности кожи и ее увлажненности и как они влияют на выбор подходящих препаратов?
Для комплексной диагностики состояния кожи в нашей клинике мы используем аппарат, который позволяет оценить показатели увлажненности кожи, глубину морщин, наличие пигментации, сосудистые изменения, степень разрушения эластина. Дополнительно для оценки плотности кожи и тонуса мы применяем щипковый тест, который дает представление о тургоре и эластичности, определяем индекс толщины дермы, анализируем степень мимической активности и морфотип старения.
На основе полученных данных мы также используем валидированную шкалу Merz Aesthetics, которая позволяет систематизировать и объективно оценить состояние кожи. Эти данные играют главную роль в выборе препаратов и методик. Например, для восстановления плотности и увлажненности кожи мы часто применяем биоревитализацию на основе гиалуроновой кислоты, инъекционные процедуры с коллагенстимулирующими препаратами, а также нити для укрепления тканей и повышения тонуса.
По вашему мнению, 4 параметров достаточно для оценки состояния кожи или можно расширить классификацию с указанием дополнительных параметров?
Четыре параметра — это базовая, но не исчерпывающая оценка состояния кожи. На мой взгляд, классификацию можно расширить дополнительными показателями, которые имеют клиническое значение:
Таким образом, расширение параметров позволяет более точно и персонализированно подходить к разработке плана лечения, что особенно важно в современной эстетической медицине.
Узнать больше о параметрах качества кожи и особенностях работы с ними можно в приложении для врачей-косметологов Merz City.
