Фракционный пикосекундный Nd:YAG-лазер сравнили с импульсным лазером на красителе при послеоперационных рубцах

Исследование проводили в отделении дерматологии Госпиталя Каннам Сэйкред Харт Университета Халлим (Department of Dermatology, Hallym University Kangnam Sacred Heart Hospital) в Сеуле. В работу включили 14 взрослых с линейными послеоперационными рубцами длиной не менее 3 см; средний возраст составил 45 лет. Среди участников было восемь мужчин и шесть женщин, преимущественно с III–IV фототипами кожи по Фитцпатрику. Исследование проходило с октября 2022 по октябрь 2023 года.

Каждый рубец делили на две симметричные половины. Сторону для каждого метода определяли с помощью заранее сформированной компьютерной последовательности рандомизации. Одну половину обрабатывали фракционным пикосекундным Nd:YAG-лазером 1064 нм, другую — импульсным лазером на красителе (pulsed dye laser, PDL). Первую процедуру проводили сразу после снятия швов на 14-й день после операции, следующие — через четыре и восемь недель. Для пикосекундного лазера использовали длительность импульса 350 пс, плотность энергии 0,30 Дж/см² и три прохода; для PDL — плотность энергии 3,0 Дж/см², длительность импульса 0,45 мс и один проход. Оценку проводил дерматолог, не знавший, каким методом была обработана каждая половина рубца.

Основным исходом было изменение состояния рубцов к 16-й неделе по Ванкуверской шкале рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS), врачебной части Шкалы оценки рубцов пациентом и наблюдателем (Patient and Observer Scar Assessment Scale–Observer, POSAS-O) и Манчестерской шкале рубцов (Manchester Scar Scale, MSS). По VSS средний балл после пикосекундного лазера снизился с 3,57 до 2,28, после PDL — с 3,57 до 2,50. Различий в динамике между методами не выявили.

По POSAS-O показатель в зоне применения пикосекундного лазера снизился с 13,92 до 9,78, а после PDL — с 14,07 до 9,85. Значимых различий в динамике также не зарегистрировали, а анализ эквивалентности подтвердил сопоставимость результатов. По MSS средний балл уменьшился с 7,42 до 5,28 после пикосекундного лазера и до 5,21 после PDL.

Наиболее частыми нежелательными явлениями были кратковременная эритема, небольшой отек и дискомфорт во время процедуры. После пикосекундного лазера нежелательные явления зарегистрировали у трех из 14 участников, после PDL — у двух из 14. Все реакции были легкими и проходили самостоятельно; случаев инфекции или нарушений пигментации не зарегистрировали.

Авторы заключили, что при использованном протоколе фракционный пикосекундный Nd:YAG-лазер 1064 нм обеспечивал краткосрочные результаты, статистически эквивалентные PDL. При этом они подчеркивают, что данные не означают взаимозаменяемость двух методов для всех типов рубцов.