1016410164Группа китайских ученых под руководством Илэй Ма провела систематический обзор 37 исследований касательно ринопластики с помощью дермальных филлеров. Врачи обобщили данные о процедуре, методах ее проведения и возможных осложнениях. Результаты исследования опубликовали в журнале Aesthetic Plastic Surgery 2 сентября 2025 года.
По данным Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS), в последние годы значительно вырос спрос на все виды пластических операций. В частности, в 2023 году спрос на ринопластику вырос на 21,6%. При этом популярна и безоперационная ринопластика — коррекция носа с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Процедура, в отличие от операции, менее травматична и дешевле, после нее пациенты быстро восстанавливаются, а результат можно легко исправить с помощью гиалуронидазы. Однако на практике ринопластика с помощью дермальных филлеров достаточно часто приводит к осложнениям, в том числе и к тяжелым сосудистым (слепота, инфаркт головного мозга, некроз кожи, паралич двигательных нервов).
Команда ученых из Китая под руководством Илэй Ма провела систематический обзор исследований касательно инъекций гиалуроновой кислоты при ринопластике. Врачи изучили литературу в электронных базах данных PubMed/Medline, Cochrane Central, Embase, Web of Science и CNKI с 2000 по 2024 год.
В исследование ученые включили 37 работ, в котором участвовало в общей сложности 7339 пациентов. В основном это были ретроспективные исследования, описания клинических случаев, рандомизированные контролируемые исследования и нерандомизированные исследования.
Ученые выяснили, что есть семь схем проведения инъекций гиалуроновой кислоты в область носа. Разница заключается в порядке и слоях инъекций. Наиболее популярны два метода: четыре инъекции по срединной линии носа «сверху вниз» и «снизу вверх». Оба варианта показали хорошие результаты с точки зрения частоты осложнений и удовлетворенности пациентов. Врачи, предпочитающие инъекции снизу вверх, считают, что более серьезные осложнения (слепота и инфаркт головного мозга) возникают из-за манипуляций у корня носа или между бровями. Инъекции «снизу вверх» сводят к минимуму объем заполнения в этой области.
Относительно глубины введения филлера популярны три метода: подкожное введение, введение в жировую ткань и супрапериостальное введение в сочетании с подкожным введением. Введение филлера в более поверхностные слои кожи позволяет добиться лучшего результата при меньшем количестве препарата. Однако при этом увеличивается частота осложнений. Более инновационный вариант — техника многоплоскостных инъекций.
Общий показатель осложнений у 7339 пациентов составил 24,57%. Большинство из них были незначительными: интраоперационное кровотечение, послеоперационная гематома, небольшой отек. Они не требовали активного лечения. Частота осложнений средней и тяжелой степени составила 1,19%, тяжелых сосудистых — 0,3% (слепота, некроз кожи, инфаркт головного мозга).
