Салициловый пилинг в сочетании с IPL связали с уменьшением площади эритемы при розацеа

У пациентов с розацеа с преобладанием эритемы и телеангиэктазий сочетание пилинга с 30% супрамолекулярной салициловой кислотой (SSA) и интенсивного импульсного света сопровождалось более выраженным уменьшением площади эритемы, чем только IPL. Работу опубликовали в «Журнале косметической дерматологии» (Journal of Cosmetic Dermatology).

Пациенты проходили три процедуры с интервалом 4–6 недель. В комбинированной группе перед IPL наносили 30% SSA, после достижения клинической конечной точки ее смывали и примерно через пять минут проводили световую процедуру. Параметры IPL индивидуализировали в зависимости от фототипа и характера эритемы. Состояние кожи оценивали исходно и через три месяца после последней процедуры. Использовали стандартизированные изображения VISIA с количественным анализом в ImageJ, Врачебную шкалу оценки эритемы (Clinician's Erythema Assessment, CEA), числовую шкалу выраженности жжения, Шкалу качества жизни при розацеа (Rosacea Quality of Life, RosaQoL) и Глобальную шкалу эстетического улучшения (Global Aesthetic Improvement Scale, GAIS). Поскольку исследование было ретроспективным, единственную первичную конечную точку заранее не определяли.

Через три месяца площадь эритемы уменьшилась в обеих группах, но сильнее после комбинированной терапии: медианное уменьшение составило 1182 мм² против 804 мм² при одном IPL. После поправки на различия в возрасте межгрупповая разница сохранялась и составляла 385,66 мм². В то же время первоначально выявленное преимущество комбинации по концентрации эритемы после поправки на возраст исчезло: скорректированная разница составила −0,06 процентного пункта. При исключении 12 пациентов с небольшим количеством папул преимущество по площади эритемы сохранялось, тогда как различие по концентрации эритемы также становилось статистически незначимым.

В группе SSA + IPL сильнее уменьшались и некоторые дополнительные показатели: площадь и интенсивность гиперпигментации и индекс пор. После поправки на возраст различие между группами составило 115,43 мм² для площади гиперпигментации и 43,01 пункта для индекса пор. Значимого преимущества по индексу морщин не выявили. Качество жизни по RosaQoL улучшилось в обеих группах, но выраженнее при комбинированном лечении. Распределение оценок GAIS также было лучше в комбинированной группе.

В течение недели после последней процедуры эритема и отек возникли у всех участников обеих групп. Боль отметили 48% пациентов после SSA + IPL и 56,3% после IPL, сухость — 60% и 62,5%, жжение — 72% и 65,6% соответственно. Гиперпигментацию зафиксировали у 56% пациентов комбинированной группы и 40,6% получавших только IPL.

Авторы считают результаты предварительными: сочетание SSA и IPL было связано прежде всего с более выраженным уменьшением площади эритемы, а также с улучшением ряда дополнительных параметров, но преимущество комбинации не подтвердилось по всем клиническим показателям. Для оценки причинного эффекта необходимы проспективные контролируемые исследования с заранее определенными конечными точками и более длительным наблюдением.