О важности слияния врачебных дисциплин, работе в команде и стрессе
Современная продуктивная тенденция в медицине – мультидисциплинарность. Для докторов становится принципиально важным создание своей терапевтической команды, когда пациент отправляется за консультацией не к гипотетическому специалисту, а к конкретному, и доктора могут связаться и вместе определить дальнейшую тактику ведения с учетом общей специфики.
И если для врача-дерматолога, трихолога, косметолога направление к эндокринологу, гинекологу, диетологу стало делом привычным и рутинным, то рекомендация к посещению психолога или психотерапевта является скорее исключением.
26 января – день рождения Ганса Селье, патолога и эндокринолога, который впервые описал реакцию организма на стресс, назвав его «общий адаптационный синдром». Реакции организма на внешние раздражители той или иной силы и продолжительности изучаются и по сей день.
Почему это важно знать косметологу?
Каждый специалист, работающий в области эстетический и терапевтической дерматологии, знает сам и транслирует общественности аксиому о важности сохранения билипидной мантии кожи. Хрониостресс увеличивает трансэпидермальную потерю воды (TEWL), нарушает нормальный цикл пролиферации и дифференцировки кератиноцитов, снижает синтетическую активность ламеллярных телец и, как следствие, липидов кожи [Choi et al. 2005].
Помимо нарушения барьерных функций, отмечены также усиление свободнорадикального окисления (что также чрезвычайно актуально в трихологической практике) [Liu et al. 2013] и укорочение теломеров у пациентов, испытывающих ежедневный стресс высокой интенсивности и продолжительности [Epel et al. 2004].
И отдельным пунктом стоит отметить стресс от депривации сна, знакомый каждому, кто в ночи перед экраном (в следующий раз о синем свете поговорим?) пишет статьи [Oyetakin-White et al. 2013].
Итак, для улучшения качества жизни пациента (доктора?) важно на раннем этапе заподозрить психоэмоциональные нарушения, которые могут маскироваться под соматизированные боли, или эпизоды гиперпродуктивности, или желание вводить нефизиологичное количество объемообразующих контурных гелей. И пригласить в свою врачебную команду специалиста, который возьмет на себя работу с психологической сферой жизни пациента.
Литература:
Choi E. H., Brown B. E., Crumrine D., Chang S., Man M. Q., Elias P. M., Feingold K. R. Mechanisms by which psychologic stress alters cutaneous permeability barrier homeostasis and stratum corneum integrity. J. Invest. Dermatol., 2005, 124 (3), 587595.
Liu N., Wang L. H., Guo L. L., Wang G. Q., Zhou X. P., Jiang Y., Shang J., Murao K., Chen J. W., Fu W. Q., Zhang G. X. Chronic restraint stress inhibits hair growth via substance P mediated by reactive oxygen species in mice. PLoS One, 2013, 8 (4), e61574.
Epel E. S., Blackburn E. H., Lin J., Dhabhar F. S., Adler N. E., Morrow J. D., Cawthon R. M. Accelerated telomere shortening in response to life stress. Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A., 2004, 101 (49), 17312-17315.
Oyetakin-White P., Koo B., Matsui M., Yarosh D., Fthenakis C., Cooper K., Baron E. In Effects of Sleep Quality on Skin Aging and Function, J. Invest. Dermatol., 2013, S. 126-S126.
