Пожалуй, каждый косметолог в своей практике сталкивался с нежелательными явлениями после применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты, среди которых миграция препарата, контурирование, гиперкоррекция, а также недовольство пациента итоговым результатом и желание изменить форму.
Биодеградация ГК происходит при участии гиалуронидазы. Имеются различные варианты фармацевтических препаратов данного типа. Гиалуронидаза прекрасно справляется с задачей устранения экзогенной ГК, но возможны случаи аллергической реакции на нее, как на любой чужеродный белок.
Альтернативой аллергии на гиалуронидазу является PRP. В своей работе я изначально использую именно богатую тромбоцитами плазму и только потом при необходимости подключаю гиалуронидазу.
Дело в том, что мишенью последней является не только введенный филлер, но и основные компоненты соединительной ткани (нативная гиалуроновая кислота, хондроитин и др.), она оказывает воздействие на кожу, связки, септы в месте введения, создавая эффект «минус-ткани».
В итоге пациент остается не удовлетворен результатом, а вводить в эти области новый препарат становится сложнее. В первую очередь это касается таких зон, как периоральная и периорбитальная, с изначально меньшей плотностью тканей и сложным строением.
Необходимо понимать, что инъекции PRP не убирают препараты ГК полностью, но размягчают имплант и воздействуют на окружающие ткани, благодаря чему его распределение в тканях становится более равномерным, а результат коррекции – более естественным.
Клинический кейс
Пациентка, 21 год. Ранее проведена процедура увеличения губ у другого косметолога. Вводился плотный филлер, не соответствующий зоне коррекции.
Цель обращения: желание изменить форму губ и уменьшить объем.
В анамнезе аллергия на «Лонгидазу».
Препарат выбора в данном случае – AMBER-PRP, т. е. плазма, богатая тромбоцитами и лейкоцитами, так как лейкоциты высвобождают не только противовоспалительные молекулы, но и матричные металлопротеиназы.
Богатую лейкоцитами плазму возможно получить только на пробирках без разделительного геля, поэтому моим выбором стали пробирки T-LAB PRP TUBE, позволяющие использовать различные протоколы центрифугирования и в результате работать именно с тем типом плазмы (истинная PRP, богатая лейкоцитами, бедная лейкоцитами и т. д.), применение которой патогенетически оправдано.
Протокол коррекции
Курс: 4 процедуры, 1 раз в 10 дней. Объем на процедуру: 1 мл.
Игла 30Gх3 мм. Анестезия не использовалась.
Глубина введения: на уровень залегания филлера. Уровень определялся визуально и пальпаторно. Введение в очаг и по периферии.
Результат терапии: губы стали мягче, объем уменьшился, цветность губ изменилась в лучшую сторону.
Вывод: терапия гиперкоррекции с помощью PRP – это прекрасная альтернатива гиалуронидазе, она дает эффект мягкой биодеградации без рисков аллергической реакции.
