Сегодня продолжим рассматривать глабеллярную область, но уже в свете концепции профилактики, или prejuvenation. Ведь жалобы пациентов на уже сформированные морщины и складки в межбровной области по-прежнему остаются самыми частыми на приеме у врача-косметолога. Почему же состояние именно этой зоны столь актуально для пациентов?
Это легко объяснить. Гиперкинетические морщины и складки в этой области «считываются» окружающими как «хмурый, тяжелый взгляд», что создает общее впечатление неприветливости, так называемый недружелюбный взгляд (unfriendly look).
Глабеллярный комплекс выражает широкий спектр именно негативных эмоций: гнев, агрессию, фрустрацию, беспокойство, раздражение… А сегодня многие хотят иметь вид успешного и позитивного человека.
С другой стороны, благодаря глобальной диджитализации нашей жизни, когда каждый человек все больше времени проводит в цифровых гаджетах, сосредоточив взгляд на мерцающем синем экране, межбровная область испытывает дополнительное хроническое мышечное напряжение.
Заметить его легко – попробуйте понаблюдать в общественном транспорте в час пик за людьми. Большинство из них увлеченно смотрят в смартфоны. И если проявить еще больше внимательности, то можно заметить, что у многих из них межбровная область довольно напряжена (ил. 1).
Иллюстрация 1
Digital glabella (ил. 2) – так я называю у своих молодых пациентов младше 30 лет хроническое напряжение глабеллы из-за концентрации внимания, необходимости всматриваться в маленький светящийся экран. Ведь именно они сегодня проводят больше всего времени в смартфонах, зачастую страдая настоящей гаджетоманией, и связанными с этим другими состояниями, уже давно описанными коллегами:
Screen myopia – экранная близорукость. Новый термин ввел британский офтальмолог Дэвид Алламби (David Allamby);
Ineck – специальный термин, предложенный сингапурскими психиатрами для описания феномена, когда люди постоянно склоняются над экранами мобильных устройств.
«Цифровое» хроническое напряжение глабеллярной зоны не только усугубляет существующую гиперактивность мышц у людей зрелого возраста, но и создает реальные предпосылки для преждевременных морщин межбровной области у молодежи.
К счастью, именно поколение Y, так называемые миллениалы, согласно данным современных исследований, хотят выглядеть не только красивыми здесь и сейчас, но и стремятся предотвратить процессы старения. Вот почему в своей практике с такими молодыми пациентами я использую так называемый «проактивный» подход.
При каждой консультации пациентов 25+, которые чаще обращаются к нам с другими трендовыми запросами (на контурную пластику губ, носа, овала и др.), я всегда параллельно оцениваю их мимический статус и потенциал. При наличии мышечного гипертонуса и / или тонких поверхностных динамических морщин (1–2 балла по шкале Лемперлье) в межбровной области, я всегда обсуждаю возможность подключения ботулинотерапии. Как показывает практика, если не на следующий визит, то в ближайшее время большинство молодых пациентов решаются на нее.
Ведь когда у пациента появляется возможность подумать, понаблюдать за собой, прислушаться к своим ощущениям (а чувство напряжения в лице редко бывает комфортным), то это уже становится их собственным, осознанным выбором. А мотивация к лечению – ключевой критерий успешности дуэта «врач-пациент».
Важно также подчеркнуть, что несмотря на «локальность» проблемы в межбровной зоне у молодых пациентов, мы, конечно, не должны работать изолированно только с глабеллярным комплексом. Ведь межмышечных взаимодействий природа не отменяла. Просто мы можем использовать более мягкие дозировки при работе с соседними мышцами (m. frontalis и m. orbicularis oculi), если проявлений гиперактивности там нет, чтобы предотвратить компенсационное усиление их активности.
В качестве инструмента для миорелаксации в своей практике я всегда использую абоботулотоксин (Диспорт ®), который позволяет моим пациентам получить более быстрый и длительный результат на фоне выдающейся переносимости, что многократно доказано многочисленными научными исследованиями (ил. 3).
Иллюстрация 3
Хочется еще раз подчеркнуть, что наша роль экспертов эстетической медицины может быть не только реактивной на запросы по бьютификации.
Мягкая, заботливая, но все же проактивная позиция в отношении коммуникации с молодыми пациентами – это старт долговременной профилактической стратегии prejuvenation и залог вашей личной успешности как специалиста.
1. Ascher B. et al. J Am Acad Dermatol 2004;51:223-233.
2. Cohen JL. et al. Aesthet Surg J 2017;37(suppl 1):S32-S44.
3. Kassir R. et al. Dermatol Ther (Heidelb) 2013;3:179-189.
4. Molina B. JEADV 2015:29;1382–1388.
5. Gubanova E. et al. Aesthetic Plast Surg 2018 Dec;42(6):1672-1680
6. Moy R, et al. Arch Facial Plast Surg 2009;11(2):77-83.
7. Brandt F. et al. Dermatol Surg 2009;35:1-9.
8. Rubin M et al. Aesthet Surg J,2009;29:S50-S56.
9. Punga A. et al. Dermatol Surg 2016;42:967–976.
10. Monheit GD et al. Dermatol Surg. 2020 Jan;46(1):61-69.
11. Ascher B. et al. Aesthet Surg J 2005;25(4):365-375.
12. Ascher B. et al. Dermatol Surg 2009;35:1478-1486
_____________________________________
Информация предоставляется медицинским работникам в соответствии с пп. 4 п.1 и п.2 ст. 74 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
ООО «Ипсен»: 109147, г. Москва, ул. Таганская, д. 17-23, этаж 2 ком 10-27, 30-39 4/1-14,
тел.: +7 (495) 258-54-00; факс:+7 (495) 258-54-01
Служба медицинской поддержки компании Ипсен (в рамках инструкции по применению):
тел.: 8 (800) 700-40-25; тел. (бесплатный номер телефона по всей Российской Федерации); электронная почта:
Контакты для информации о нежелательных явлениях/реакциях, претензиях на качество продуктов компании: +7 (916) 999-30-28 (круглосуточно), электронная почта:
DYSAE-RU-000252_12012021
